【家庭plus】〈健康頻道〉別以為打呼不是病

睡眠呼吸中止症患者，罹患高血壓、心臟病、糖尿病、心血管疾病、肝功能異常的機率是正常人的2～5倍。（圖片提供／達志影像）

文／周美惠 攝影／記者陳奕全

七、八歲的小新，上課時不專心，老師屢次跟小新媽媽投訴，他常干擾到其他同學上課。媽媽原以為小新是過動兒，直到她察覺小新睡覺時的呼吸狀況怪怪的，帶他到醫院檢查，才發現是「睡眠呼吸中止症」惹的禍。

陳太太抱怨先生睡覺時而鼾聲如雷，時而安靜無聲；害她老是被先生忽大忽小的鼾聲吵醒。陳先生也自覺夜裡頻尿，甚至手麻、心悸、小腿抽筋、胸悶……起床後依舊昏昏欲睡、工作時甚至會打瞌睡。陳先生被太太「押」著到醫院檢查後確認，原來他患有「睡眠呼吸中止症」。

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三軍總醫院胸腔內科科主任彭忠衎醫師表示，很多人以為睡覺時打呼不是病，其實這有可能是罹患睡眠呼吸中止症的徵兆。患者容易精神不濟、嗜睡、血壓高、呼吸不順、健忘、性欲低落……醫學研究證實，睡眠呼吸中止症患者，罹患高血壓、心臟病、糖尿病、心血管疾病、肝功能異常的機率是正常人的2～5倍。因而嗜睡及注意力不集中、導致發生交通事故的機率也高，像美國即要求職業駕駛必須先做睡眠多項式生理檢查，才能擔任駕駛工作。

據估計，「睡眠呼吸中止症候群」的盛行率大約是10%；但彭忠衎認為，可能不只10%，因為黑數很多，前來就診的患者多半是被家人押著來的。也有人因為和朋友一起出外旅遊，大家都嫌他打鼾聲太吵，才來就醫。

彭忠衎說，「睡眠呼吸中止」的定義是入睡後，氣道無氣流通過超過10秒鐘、發生呼吸暫停現象。患者常會在中止呼吸之後，因血中缺氧而暫醒，並因用力呼吸而鼾聲如雷，再次入睡後又中止呼吸，因此鼾聲會忽大忽小。

〈Check Point〉哪些人是高危險群

什麼樣的人容易罹患睡眠呼吸中止症？彭主任說，肥胖、脖子粗而短、下巴過小或後縮、嗜酒、長期或大量使用安眠藥（或鎮靜劑） 的人、孕婦因懷孕而體重暴增、勤於健身導致脖圍變粗壯者，都有潛在危機。男性發生的機率又高於女性、年長者也較容易因肌肉鬆弛（雙下巴）導致睡眠呼吸中止。

此外，打開嘴巴對著鏡子檢查我們的「小舌頭」（懸雍垂）狀況如何？有些人幾乎完全看不到小舌頭；華人因下顎較小，若舌頭外緣呈現波浪狀，代表牙齒已經壓迫到舌頭，這些都是可能的徵兆。

睡眠呼吸中止症無法預防、也沒有藥物可以治療。彭主任提醒，民眾應該盡量避開致病的高危險時機，例如：喝酒後全身肌肉放鬆，喉嚨等結構也跟著鬆弛，比較危險。如果應酬須喝酒，最好不要晚於夜間七、八點，飲酒勿過量。此外，平躺睡覺比側睡危險；服用安眠藥或鎮靜劑可能會抑制呼吸……這些都有可能增加罹患睡眠呼吸中止症的風險。

〈專家建議〉適當治療 才能睡得好

睡眠呼吸中止症很容易被誤認為其他疾病，彭主任說，男性夜間頻尿，常被誤以為是攝護腺肥大；小朋友可能被誤診為過動兒或學習障礙。患者必須經由睡眠多項式生理檢查加以確認。

目前沒有藥物可以治療睡眠呼吸中止症，彭主任說，輕度患者（特別是兒童）可以考慮咽喉整形術。部分病患可以使用牙套將下巴與舌頭往前移，以增加上呼吸道口咽的空間。嚴重的睡眠呼吸中止症患者，必須使用正壓呼吸輔助器（CPAP）治療，有些患者在醫院測試過後說：「這是他近來睡得最好的一次！」但也有患者戴不住CPAP，可以選擇國人自行研發的iNAP（負壓睡眠呼吸器）。

患者若經過適當的治療，睡眠不再因呼吸中止而斷斷續續，起床時也不再會有睡不飽的倦怠感，血壓及健康皆可回復正常。

〈名詞小解釋〉什麼是睡眠呼吸中止症：

患者在睡眠時喉部肌肉鬆弛、壓住氣管造成氣道阻塞而中止呼吸，血中氧氣因而降低，會刺激腦部短暫甦醒；患者用力回復呼吸、即造成巨大的鼾聲。等再度入睡後，呼吸道又因阻塞而中止呼吸。因此鼾聲會忽大忽小。（圖文摘自勞委會勞工安全衛生研究所）

睡眠呼吸中止症

〈醫師小檔案〉彭忠衎

現職：

三軍總醫院胸腔內科科主任、睡眠醫學中心主任、高壓氧治療中心主治醫師、教育部部定副教授

專長學科：

胸腔疾病包括慢性阻塞性肺病、氣喘、肺結核、肺炎、肺癌、肋膜積水之診斷與治療

呼吸生理及肺功能檢查

重症病人照護及呼吸治療、呼吸機脫離等

潛水減壓病之防治、一氧化碳中毒之治療、高壓氧治療之相關運用

呼吸衰竭病人於高壓氧艙內之呼吸治療

睡眠醫學方面如阻塞性睡眠呼吸中止症候群之診斷

一般內科學相關疾病之診斷治療

三軍總醫院胸腔內科科主任彭忠衎醫師表示，很多人睡覺時打呼，其實有可能是罹患睡眠呼吸中止症的徵兆。

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