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離開
進入【家庭親子】〈徵文大拼盤〉保障善終權 大家談
圖／王孟婷
當親人走到人生盡頭，到底該放他走，或是極力把他留在世上……，每個人的觀點、立場不同，沒有誰對誰錯，就是求個圓滿……
圖／王孟婷
〈姊姊好走〉最關心的家人 竟無法做決定
文／兆紫（台北市）
自從姐姐罹患乳癌，在生死邊緣徘徊，我不禁開始思考如果那一天來臨，對癌末患者還要急救嗎？我有幾次試探著這個話題，姊姊不想正面回答，畢竟這個題目實在是太沉重了。
可是上天的安排卻把這個選擇權提早交到我們手上。當醫生問我母親是否願意簽姐姐的放棄急救同意書，我和母親淚眼相對，雖然我們內心裡也希望奇蹟出現，但是即便救醒了，她只是在安寧病房繼續受苦，我相信昏迷中的姐姐也不希望這樣的折磨。
就在母親決定簽字的時候，護士發現姐姐原來是有丈夫的，因此只有她丈夫的簽字才算數。這下可麻煩了，因為她那隱形丈夫，在她罹癌後，對她不理不睬，尋找外遇，還咒她快點死掉，這樣他可早領保險金，不必再付醫藥費，最後姐姐只好搬回娘家養病。現在姐姐的最後關頭還要找他來決定，實在是叫人情何以堪。
我真希望當初能與姐姐談好善終權，這樣不僅病者可以解脫，生者也可以安心。
〈急救過程〉急救壓胸 老年人經不起啊
文／李賽其（台中市）
我是一名老年科醫師，行醫十餘年，老實說，一直到最近幾年我才漸漸注意安寧照護的觀念。
二十幾年前還在念醫學院的時候，同學的阿嬤大腸癌末期住院，我前去探望。阿嬤無法進食，嚴重脫水，連點滴都打不上，但醫師不放棄治療，為了插「中央靜脈導管」，拿一根長針在阿嬤鎖骨下方戳了又戳，不慎把肺泡刺破，阿嬤喘了起來，最後導管沒插上，反而多插了胸管，沒多久就過世了。那時的我不覺得這樣的做法有什麼不對。
畢業以後當住院醫師，值班時經常遇到老年病患在病房斷氣，護理站呼叫「九九九」，這時我會快速前往支援，展開CPR。有的老人家體格瘦弱，骨骼酥脆，根本經不起急救壓胸的動作，手掌一落下，肋骨劈啪劈啪斷裂，最終沒有救起，徒增病患痛苦。
台灣的醫學訓練重「治病」輕「救人」，醫療人員普遍缺乏完整觀照生命的能力。此外，少數醫師或許為了增加收入，為末期患者施行不必要的檢查或治療，雖不違法，但就醫學倫理而言並不妥當。
〈自己決定〉健保卡加註 不讓家人為難
文／謝又新 （台北市）
好友說近年來，一向身體硬朗的父親在她母親往生後，身體狀況每下愈況，近一年來進出醫院N次，還動過一次大手術。最近，還兩次住進加護病房。這次再進醫院她心裡有數，非常難過。
她的哥哥是執業醫生，他認為父親如果做氣切手術可再活三年，他們兄妹為此有爭執，有人贊成有人反對。贊成的人認為活一天算一天，反對的人是整天要照顧他，已心力交瘁，且不捨爸爸苟延殘喘拖延生命。
我跟她說：妳爸也九十二高齡，就算氣切挽回一命，也不能保證可再多活三年。況且，他已臥床且行動不方便，上有鼻胃管下有導尿管。氣切術後很容易感染且很辛苦，又不能隨侍在旁照顧，何苦折磨大家，何苦讓老人家再挨那一刀，讓他有尊嚴離開吧！
我自己也曾在兩年內，歷經三位至親先後離開，我能理解那種痛，那種不捨。為了不讓愛我的家人為難，在先生見證下、孩子同意下，我已在我的健保IC卡上加註「安寧緩和醫療意願書」，灑脫且有尊嚴的為自己人生畫下最後句點。
〈醫師娘看法〉活著 總是還有機會
文／意會（台北市）
外子是醫院中心的醫師，看多了醫院的生老病死。善終權的目的意即在病危狀態下選擇不急救，給病人一個「自然死」的機會。
然而這樣的生存很難說沒有意義。外子也看過許多在加護病房心跳血壓都停止，甚至到院前死亡，經插管電擊後又恢復生命徵候的病人。若不急救，怎能有這樣重生的機會？
外子的一位朋友，本身是醫學教授級的主任，接受過無數病人放棄急救的選擇。但當他自己的父親病危時，他卻選擇插管氣切，以各種先進醫學技術延長父親的生命。問他為甚麼呢？他說認真的思考過，「他不能忍受自己失去父親」。自己雖身為資深教授級醫師，看盡死別，在自己面對送別至親的關口，他還是選擇延長生命，不忍放手。
其實人都有一死，照這一思維似乎不需搶救，但的確有許多例子也證明：「活著，就有希望」。活著就有得救的一天。站在病人的角度，或許在插管急救當時痛苦且缺乏尊嚴，但相較於放手讓生命離去，醫者仍以盡力搶救為先。因為我們無法去訪問已過世的人：「會不會仍想活在世間親人的身邊？」因為一旦去了就永遠不回頭了。
活著，總是還有機會！
〈進退兩難〉科技 讓人不得好死
文／方玉（台中市）
婆婆得了帕金森症又中風，當初當醫生的小叔建議放棄，結果大伯罵小叔不孝順，婆婆的妹妹也責備小叔，小叔不得已之下，花一百五十多萬元，在她的腦內裝晶片。
從此以後，她依然躺在床上忍受極度的痛苦過日子，病情發作會全身抖動，有時候需要靠氧氣筒呼吸，還有抽痰機器才能順暢呼吸。5年後又花50萬元換電磁，換電磁的過程，婆婆痛苦到極點，喊著讓我死。
在一次聊天中，我問小叔為何當初不堅持放棄。他說：「救人是醫生的天職，當醫生面對生死會有更多的掙扎，更何況是自己的母親，而且阿姨和大哥認為我不孝順，我只得接受他們的建議，我曾經解釋將會造成的結果，他們不願意聽。」他嘆氣的說：科技讓人不得好死。
這樣活著是一種痛苦，有什麼意義？病患的家屬以孝順為理由逼得醫生無奈。
問題的所在，是希望社會的認知，因為傳統觀念認為醫生是醫生不是醫死，我期盼大家能認知，讓醫生幫忙病患善終，讓他們平靜的解脫痛苦。
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