【家庭親子】善終 人生最後的幸福

文／黃凌蘋 圖／陳佳蕙

知名青年企業家楊董事長，於人生巔峰期罹患末期癌症。在各種治療均宣告無效後，虛弱的他仍堅持奔走各大醫院，尋求更多治療，全家人也隨著在各種中西醫療、生機飲食、另類療法，乃至求神問卜中緊張度日等待奇蹟。最後，躺在醫院全身插滿管線的他要求安樂死……。

相較之下，同樣患病的李媽媽則幸運許多。住進安寧病房後，醫療團隊先為她解除化療疼痛及水腫，再改用較緩和的治療與藥膳，身體的外觀與舒適都有明顯改善。接著，團隊並協助李媽媽積極安排往後的生活，全家首度出國旅遊、每天照常溜狗散步，更解開和丈夫長久的心結……，她不但活得比醫生預期的三個月還久，且生活得和平常人一樣。兩年後，身後事都安排妥當的她，往生前平靜地告訴圍繞在旁的家人：「該做、該說的都有了，這一生沒有遺憾……。」過去，進「安寧病房」往往被誤解為「等死」，事實上，罹患不可治癒重症的末期病人（如癌症、愛滋、漸凍人……）最被推薦的照顧方式是「安寧緩和醫療」（即安寧療護）。

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尤其癌末治癒率低，並不是「有醫有保佑」，再多治療有時只是延長病人的瀕死期，增加身體負擔甚至引發併發症死亡，有些則是身心交煎、痛苦失落直到往生。

因此，安寧療護不像過去醫療只重視「病」的治癒，而是緩解疼痛及後遺症，先讓病人「無痛不苦」，再協助處理社交、情緒、財務和宗教靈性等事宜。目的在提升病人的生活品質，而不是延長痛苦的生命。澳洲墨爾本大學的安寧療護中心（Universityof Melboume Centre for Palliative ）做了數個研究證實，病人要求安樂死是因為太痛苦，若痛苦減除，反而會更珍惜且善用有限的生命。

活著，是最好的禮物；善終，是最美的祝福。不論是達官顯要或販夫走卒，面臨死亡大都同樣焦慮恐懼、手足無措，但選擇適當的臨終照顧，便能把握住每一刻，畫下圓滿無憾的句點，而不會到最後才恍然發現，什麼都來不及交代準備，生死兩相憾。選擇安寧療護、活得有品質，且臨終前不遭受痛苦的急救，才是人生最後的幸福！

＜最後幸福1＞安寧療護 有四全照顧

提供「四全照顧」的安寧療護，雖是結合醫療、心理、靈性與宗教的全方位臨終關懷，但若能在早期接受治療的同時，一併進行安寧療護，不但可緩解治療的疼痛及嚴重後遺症，還可提升心靈自癒力量。

美國及英國的資料顯示，接受安寧療護的病人，活得更久，花費卻更少（且台灣為健保給付）！「四全照顧」為全人（身、心、靈整體照顧）、全家（照顧病人也照顧家屬的身、心、哀傷）、全程（照顧病人直到往生，及逝後協助家屬走過悲傷）及全隊（完整的專業團隊，如醫師、護理師、心理師、社工、藝術治療師、營養師、宗教師、志工等）。

即使是癌症早期也可用「安寧療護」。

＜最後幸福 2＞臨終不急救 善終有保障

「心肺復甦急救術」俗稱CPR (包含插管、體外按壓、強心針、電擊……)，常被用來搶救瀕死病患，事實上，急救僅可幫助急性病患（如車禍休克、溺水……）恢復心肺功能，若用在器官持續衰敗的末期病人身上，只是無意義地延長死期，對病人造成巨大痛苦，嚴重影響善終（甚者造成肋骨斷裂、吐血……）。

因此， 為了保障病人權益，「安寧緩和醫療條例」特別規定末期病人簽署「不施行心肺復甦術意願書」（簡稱DNR），即可免除臨終急救。為了以防萬一，國人在健康時亦可預先簽署，並加註於健保IC卡上，如此，即使未來罹患無法治癒之重病陷入昏迷，醫師也能立刻得知意願，才不會任由家屬決定，或造成家屬間的糾紛。未來若改變心意，仍可隨時以書面更改意願。

＜最後幸福 3＞居家安寧 沒有遺憾

內政部調查，九成民眾希望在家中老死，卻只有兩成達成願望，原因是國人太過依賴醫院。

事實上，病人若能在熟悉的家中，自在保有和外界的連結，維持原來的常態生活，和家人鄰居有更多互動，對健康與生活品質往往有驚人幫助，還可讓全家人有足夠時間，共同面對病人最後可能離去的事實。

因此，住院期間症狀穩定後，家屬只要學習一些基礎照顧方法，多數人都可以將醫療輔具租借回家進行「安寧居家療護」，由安寧療護團隊持續到家中做診察與協助。

（作者為蓮花基金會企劃公關室主任）

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